1-схема | 2-схема | |
Сертификатлаштириш бўйича ариза қабул қилиш | х | х |
Ариза бўйича қарор қабул қилиш | x | x |
Синов дастурини тасдиқлаш | x | x |
Фармацевтика маҳсулотларининг намуналарини идентификация қилиш | x | x |
Фармацевтика маҳсулотларидан намуналарни танлаб олиш: | ||
божхона омборларидан | - | х |
ишлаб чиқарувчи корхона омборидан | x | х |
ишлаб чиқарувчи корхона омборидан ва савдо нуқталаридан | х* | - |
Фармацевтика маҳсулотларини ишлаб чиқарувчининг ишлаб чиқариш шароитларини баҳолаш | x | - |
Фармацевтика маҳсулотларини синов марказида (лабораториясида) синовдан ўтказиш | x | x |
Ҳужжатлар тўпламини (аризачи томонидан тақдим этилган ҳужжатлар, сертификатлаштириш жараёнида тўпланган ҳужжатлар ва норматив ҳужжатлар) таҳлил қилиш | х | х |
Мувофиқлик сертификатини расмийлаштириш | x | х |
Даврий инспекция назоратини ўтказиш | х | - |
_____________-сонли аризага ИЛОВА | |||||||
Фармацевтика маҳсулоти тўғрисида МАЪЛУМОТ | |||||||
Т/р | Фармацевтика маҳсулоти номи | Ишлаб чиқарувчи корхона номи, мамлакати | Фармацевтика маҳсулоти сони | Ўлчов бирлиги | Серияси | Яроқлилик муддати | ТИФ ТН коди |
Аризачи ____________________________ | __________________________________ | ||||||
(имзо) | Ф.И.О. |
_____________________________________________________ | |||||||||||||||||||
(Сертификатлаштириш органи номи ва манзили) | |||||||||||||||||||
«Тасдиқлайман» | |||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||
Сертификатлаштириш учун тақдим қилинган: | |||||||||||||||||||
____________________________________________________________________ нинг | |||||||||||||||||||
(ишлаб чиқарувчи корхона номи, мамлакати) | |||||||||||||||||||
________________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||
(маҳсулот номи, ТИФ коди) | |||||||||||||||||||
________________________________________________________________ юзасидан | |||||||||||||||||||
________________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||
(таъминотчи- аризачи номи) | |||||||||||||||||||
аризасини кўриб чиқиб, қуйидагиларни маълум қиламиз: | |||||||||||||||||||
1. Сертификатлаштириш ______ схема бўйича ўтказилади. 2. Сертификатлаштириш синовлари ___________________________________________ | |||||||||||||||||||
(аккредитацияланган синов маркази (лабораторияси) номи, манзили) | |||||||||||||||||||
_____________________________________________________________ да ўтказилади. | |||||||||||||||||||
3. Сертификатлаштириш ____________________________________________________ | |||||||||||||||||||
(норматив ҳужжат номи ва белгиси) | |||||||||||||||||||
___________________________________ талабларига мувофиқлиги бўйича ўтказилади. | |||||||||||||||||||
4. Ишлаб чиқариш ҳолатини баҳолаш __________________________________________ | |||||||||||||||||||
(ташкилот номи) | |||||||||||||||||||
_____________________________________________________________ да ўтказилади | |||||||||||||||||||
(манзили ) (кўрик қилинади) | |||||||||||||||||||
5. Хизмат ҳақи тўлови тури __________________________________________________ | |||||||||||||||||||
(шартнома, тариф ва бошқа тўлов турлари бўйича) | |||||||||||||||||||
6. Сертификатлаштириш мақсадида қуйидаги ҳужжатларни тақдим этиш лозим: | |||||||||||||||||||
________________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||
(керакли ҳужжатлар кўрсатилади) | |||||||||||||||||||
Эксперт | (Ф.И.О.) | ||||||||||||||||||
_________________________________________________________ | |||||||||||||||||||
(Ташкилот номи ва манзили) | |||||||||||||||||||
НАМУНАЛАРНИ ИДЕНТИФИКАЦИЯ ҚИЛИШ ВА ТАНЛАБ ОЛИШ | |||||||||||||||||||
№ ___________ 20____ йил «____»__________ | |||||||||||||||||||
Ишлаб чиқарувчи (аризачи)нинг номи: _________________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||
Намуналарни танлаб олиш ўтказилган ташкилот номи ва манзили: ___________________ _________________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||
Фармацевтика маҳсулоти турининг номи: _______________________________________ | |||||||||||||||||||
Ўлчов бирлиги: ____________________________________________________________ | |||||||||||||||||||
Фармацевтика маҳсулоти сони: _______________________________________________ | |||||||||||||||||||
Фармацевтика маҳсулотининг ташқи кўриниши натижалари: ________________________ | |||||||||||||||||||
(ёрлиқланиш, қадоқланиш ҳолати) | |||||||||||||||||||
_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||
Ишлаб чиқарилган санаси: ___________________________________________________ | |||||||||||||||||||
ФАРМАЦЕВТИКА МАҲСУЛОТИНИ ИДЕНТИФИКАЦИЯЛАШ: | |||||||||||||||||||
Фармацевтика маҳсулоти турининг номи: _______________________________________ | |||||||||||||||||||
Фармацевтика маҳсулотини ишлаб чиқарувчи (давлат ва корхона): ___________________ _________________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||
Ёрлиқланиш, қадоқланиш тўғрисида маълумот: ___________________________________ _________________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||
Асосий тавсифи: ___________________________________________________________ | |||||||||||||||||||
Имзо | |||||||||||||||||||
Сертификатлаштириш органи вакили | ___________ | ____________________ | |||||||||||||||||
Имзо | Ф.И.О. | ||||||||||||||||||
Божхона омбори мудири | ___________ | ____________________ | |||||||||||||||||
(омбор мудири) | Имзо | Ф.И.О. | |||||||||||||||||
Ишлаб чиқарувчи вакили | ___________ | ____________________ | |||||||||||||||||
(аризачи) | Имзо | Ф.И.О. | |||||||||||||||||
______________________________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||||||||||||
(Сертификатлаштириш органи номи ва манзили) | |||||||||||||||||||||||||||||
НАМУНАЛАРНИ ИДЕНТИФИКАЦИЯ ҚИЛИШ ДАЛОЛАТНОМАСИ | |||||||||||||||||||||||||||||
_________-сонли «______» __________________________20 ____ й. | |||||||||||||||||||||||||||||
Сертификатлаштириш органи вакили ___________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||||||||||||
Аризачи корхона вакили _____________________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||||||||||||
___________________________________________________________________________________________ асосида | |||||||||||||||||||||||||||||
(юк хати, инвойс ва х.к.) | |||||||||||||||||||||||||||||
_________________________________________________________________________________ номига келтирилган | |||||||||||||||||||||||||||||
(Аризачининг номи, манзили) | |||||||||||||||||||||||||||||
Т/р | Фармацевтика маҳсулоти номи | Ишлаб чиқарувчи корхона номи ва мамлакати | Серия рақами | Миқдори | Ишлаб чиқарилган санаси | Яроқлилик муддати | Кўрикдан ўтказилди | ||||||||||||||||||||||
_______________________________________________________________ бўйича идентификация ишлари ўтказилди. | |||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||
Ўрами ___________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ __________________ | |||||||||||||||||||||||||||||
Ёрлиқланиши ______________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ ___________ манзилда ўтказилди. | |||||||||||||||||||||||||||||
Идентификация: ___________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ __________________ | |||||||||||||||||||||||||||||
Хулоса: __________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ __________________ | |||||||||||||||||||||||||||||
Сертификатлаштириш органи вакили | ____________ | _____________________ | |||||||||||||||||||||||||||
(Имзо) | (Ф.И.О.) | ||||||||||||||||||||||||||||
Аризачи вакили | ____________ | _____________________ | |||||||||||||||||||||||||||
(Имзо) | (Ф.И.О.) | ||||||||||||||||||||||||||||
Омбор мудири | ____________ | _____________________ | |||||||||||||||||||||||||||
(Имзо) | (Ф.И.О.) | ||||||||||||||||||||||||||||
__________________________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||
(Сертификатлаштириш органи номи ва манзили) | |||||||||||||||||||
МАҲСУЛОТЛАРНИ ХИСОБДАН ЧИҚАРИШ (ҚАЙТАРИШ) ДАЛОЛАТНОМАСИ | |||||||||||||||||||
20____ йил «____»_____________ | __________-сон | ||||||||||||||||||
__________________________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||
(Юридик ва жисмоний шахс номи) | |||||||||||||||||||
__________________________________________________________________________________ | |||||||||||||||||||
(буюртма санаси ва рақами) | |||||||||||||||||||
Ушбу далолатнома 20____ йил «____»______________даги __________-сонли намуналарни танлаб олиш (идентификациялаш) далолатномаси асосида танлаб олинган намуналар: | |||||||||||||||||||
□ синов жараёнида бутунлай истеъмолга (ишлатишга) яроқсиз ҳолга келган; | |||||||||||||||||||
□ синов жараёнида истеъмолга (ишлатишга) яроқсиз ҳолга келмаган ёки қисман истеъмолга (ишлатишга) яроқсиз ҳолга келганлари аризачига қайтарилганлиги тўғрисида тузилди. | |||||||||||||||||||
Т/р | Фармацевтика маҳсулоти номи | Ишлаб чиқарувчи ташкилот | Серия | Миқдори | Яроқсиз ҳолга келган ва ҳисобдан чиқарилган фармацевтика маҳсулотлар | Аризачига қайтариб берилган фармацевтика маҳсулотлари | |||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |||||||||||||
Ишлаб чиқарувчи вакили | ___________ | _______________________ | |||||||||||||||||
(аризачи) | Имзо | Ф.И.О. | |||||||||||||||||
Сертификатлаштириш органи вакили | ___________ | _______________________ | |||||||||||||||||
Имзо | Ф.И.О. | ||||||||||||||||||